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Geschlecht
Geburtstag

Fragebogen

01. Gab es während der Schwangerschaft Auffälligkeiten körperlichen oder psychischen Ursprungs?
02. Gab es Komplikationen bei der Geburt?
03. Kam Dein Kind durch einen Kaiserschnitt zur Welt?
04. Ist Dein Kind mehr als 2 Wochen vor oder nach dem errechneten Geburtstermin zur Welt gekommen?
05. War der Geburtsvorgang ungewöhnlich lange oder kurz?
06. Wurde die Wehentätigkeit durch Medikamente beeinflusst?
07. Lag Dein Kind in den ersten Monaten überwiegend auf dem Rücken?
8a. Reagiert Dein Kind besonders empfindlich auf Geräusche?
8b. Reagiert Dein Kind besonders empfindlich auf Berührung?
8c. Reagiert Dein Kind besonders empfindlich auf Licht und Helligkeit?
9. Hat Dein Kind schnell Angst?
10. Leidet es an überdurchschnittlicher Trennungsangst?
11. Hat Dein Kind Angst vor der Schule und zeigt sogar körperliche Symptome?
12. Hat Dein Kind Schwierigkeiten beim Schreiben von Diktaten?
13. Hält Dein Kind den Stift verkrampft?
14. Ermüdet Dein Kind schnell beim Schreiben?
15. Macht Dein Kind Mund- oder Zungenbewegungen beim Schreiben oder beisst die Zähne fest zusammen?
16. Spricht Dein Kind undeutlich?
17. Krallt Dein Kind die Zehen?
18. Geht Dein Kind überwiegend auf Zehenspitzen?
19. Stützt Dein Kind beim Sitzen häufig den Kopf in mindestens eine Hand?
20. Neigt Dein Kind eher zum Lümmeln beim Sitzen?
21. Hat Dein Kind Gleichgewichtsprobleme?
22. Hat Dein Kind Schwierigkeiten beim Abschreiben von der Tafel oder aus Büchern?
23. Wird Deinem Kind beim Autofahren schlecht? (Reiseübelkeit)
24. Schreibt Dein Kind in Spiegelschrift oder vertauscht die Buchstaben b und d?
25. Hat Dein Kind einen schlechten Orientierungssinn?
26. Sind die mündlichen Noten in der Schule generell besser als die schriftlichen?
27. Legt Dein Kind das Papier/Heft schief vor sich zum Schreiben?
28. Ist Dein Kind sehr impulsiv und wird schnell wütend?
29. Kann Dein Kind Gelesenes schlecht verstehen oder liest es zu langsam?
30. Hat Dein Kind länger als bis zum 5. Lebensjahr nachts eingenässt?
31. Ist Dein Kind generell eher schusselig, unorganisiert oder vergesslich?
32. Ist Dein Kind direkt gelaufen und hat das Krabbeln ausgelassen?
33. Sitzt Dein Kind auf dem Stuhl auf einem Fuss oder auf beiden Füssen?
34. Schlingt Dein Kind beim Sitzen seine Beine um die Stuhlbeine?
35. Hat Dein Kind Probleme, einen Ball zu fangen?
36. Hat Dein Kind Schwierigkeiten, das Schwimmen zu erlernen?
37. Fällt es Deinem Kind schwer, still zu sitzen?
38. Braucht Dein Kind Routine?
39. Lässt sich Dein Kind leicht ablenken?
40. Hat Dein Kind Asthma? Allergien? Ist es häufig erkältet?
41. Ist Dein Kind oft weinerlich?
42. Hat Dein Kind Konzentrationsschwierigkeiten?
43. Hat Dein Kind einen übermässigen Speichelfluss?
44. Hat Dein Kind verhältnismässig lange Daumen gelutscht/Schnuller genommen?

Ich bemühe mich, innerhalb von ca. 48 Stunden alle Informationen für dich auszuwerten und melde mich dann per E-Mail bei dir. Bitte habe jedoch Verständnis, falls es einmal länger dauern sollte. Überprüfe gegebenenfalls auch deinen Spam-Ordner auf Nachrichten.


HINWEIS: Aufgrund der starken Terminnachfrage kann es zu einer Wartezeit für eine Kinflex®-Therapie kommen.


Mit dem Absenden des Fragebogens erklärst du dich einverstanden, dass ich dich einmalig persönlich kontaktiere, um das Ergebnis des Fragebogens mit dir zu besprechen. Dieses Telefonat zählt als kostenloses Erstgespräch (max. 15 min). Falls du nach diesem Gespräch entscheidest, keine Reflexbehandlung für dein Kind in Anspruch nehmen zu wollen, werden deine Angaben innerhalb von einem Monat automatisch gelöscht.


Weitere Informationen zum Datenschutz findest du hier.

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Fragebogen Kind / Jugendliche(r)

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