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KinFlex® – Kinesiologische Reflextherapie
Fragebogen Kind / Jugendliche(r)

Geschlecht
Geburtstag

Fragebogen

01. Gab es während der Schwangerschaft Auffälligkeiten körperlichen oder psychischen Ursprungs?
02. Gab es Komplikationen bei der Geburt?
03. Ist Ihr Kind mehr als 2 Wochen vor dem errechneten Geburtstermin zur Welt gekommen?
04. Kam Ihr Kind durch einen Kaiserschnitt zur Welt?
05. War der Geburtsvorgang ungewöhnlich lange oder kurz?
06. Wurde die Wehentätigkeit durch Medikamente beeinflusst?
07. Lag Ihr Kind in den ersten Monaten überwiegend auf dem Rücken?
8a. Reagiert Kind besonders empfindlich auf Geräusche?
8b. Reagiert Ihr Kind besonders empfindlich auf Berührung?
8c. Reagiert Kind besonders empfindlich auf Licht und Helligkeit?
9. Hat Ihr Kind schnell Angst?
10. Leidet es an überdurchschnittlicher Trennungsangst?
11. Hat Ihr Kind Angst vor der Schule und zeigt sogar körperliche Symptome?
12. Hat Ihr Kind Schwierigkeiten beim Schreiben von Diktaten?
13. Hält Ihr Kind den Stift verkrampft?
14. Ermüdet Ihr Kind schnell beim Schreiben?
15. Macht Ihr Kind Mund- oder Zungenbewegungen beim Schreiben oder beißt die Zähne fest zusammen?
16. Spricht Ihr Kind undeutlich?
17. Krallt Ihr Kind die Zehen?
18. Geht Ihr Kind überwiegend auf Zehenspitzen?
19. Stützt Ihr Kind beim Sitzen häufig den Kopf in mindestens eine Hand?
20. Neigt Ihr Kind eher zum Lümmeln beim Sitzen?
21. Hat Ihr Kind Gleichgewichtsprobleme?
22. Hat Ihr Kind Schwierigkeiten beim Abschreiben von der Tafel oder aus Büchern?
23. Wird Ihrem Kind beim Autofahren schlecht? (Reiseübelkeit)
24. Schreibt Ihr Kind in Spiegelschrift oder vertauscht die Buchstaben b und d?
25. Hat Ihr Kind einen schlechten Orientierungssinn?
26. Sind die mündlichen Noten in der Schule generell besser als die schriftlichen?
27. Legt Ihr Kind das Papier/Heft schief vor sich zum Schreiben?
28. Ist ihr Kind sehr impulsiv und wird schnell wütend?
29. Kann Ihr Kind Gelesenes schlecht verstehen oder liest es zu langsam?
30. Hat Ihr Kind länger als bis zum 5. Lebensjahr nachts eingenässt?
31. Ist Ihr Kind generell eher schusselig, unorganisiert oder vergesslich?
32. Ist Ihr Kind direkt gelaufen und hat das Krabbeln ausgelassen?
33. Sitzt Ihr Kind auf dem Stuhl auf einem Fuß oder auf beiden Füssen?
34. Schlingt Ihr Kind beim Sitzen seine Beine um die Stuhlbeine?
35. Hat Ihr Kind Probleme, einen Ball zu fangen?
36. Hat Ihr Kind Schwierigkeiten, das Schwimmen zu erlernen?
37. Fällt es Ihrem Kind schwer, still zu sitzen?
38. Braucht Ihr Kind Routine?
39. Läßt sich Ihr Kind leicht ablenken?
40. Hat Ihr Kind Asthma? Allergien? Ist es häufig erkältet?
41. Ist Ihr Kind oft weinerlich?
42. Hat Ihr Kind Konzentrationsschwierigkeiten?
43. Hat Ihr Kind einen übermässigen Speichelfluss?
44. Hat Ihr Kind verhältnismässig lange Daumen gelutscht/Schnuller genommen?

Ich bemühe mich innerhalb von ca. 48 Stunden alle Informationen für Sie auszuwerten und melde mich per E-Mail bei Ihnen. Bitte haben Sie jedoch Verständnis dafür, sollte es einmal länger dauern. Überprüfen Sie bitte ggf. auch Ihren Spam-Ordner auf Nachrichten.


HINWEIS: Aufgrund der starken Terminnachfrage kann es zu einer Wartezeit für eine Kinflex®-Therapie kommen.


Mit Absenden des Fragebogens erklären Sie sich einverstanden, dass ich Sie einmalig persönlich kontaktiere, um mit Ihnen über das Ergebnis des Fragebogens zu sprechen. Dieses Telefonat zählt als kostenloses Erstgespräch (max. 15 min). Falls Sie sich nach diesem Gespräch dafür entscheiden, keine Reflexbehandlung für Ihr Kind in Anspruch nehmen zu wollen, werden Ihre Angaben innerhalb von einem Monat automatisch gelöscht. Mehr zum Thema Datenschutz finden Sie hier.

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